– Вы считаете себя нездоровой, потому что хотите быть худой, где здесь отклонение от нормы? – Тсссс. Выдерживаю паузу. – Так, давайте вы подробно расскажите, что в вашем поведении привело Вас ко мне? Сделайте для меня обзор своей жизни, скажем за последнюю неделю. Хорошо?

– Да. Давайте попробуем, – глубоко вздохнув, она продолжила повествование. – Я стараюсь придерживаться правильного питания, ну знаете, избегать всяких вредностей: мучного, шоколада, жирного, острого, в том числе и алкоголя. Но есть проблема, которая никак не оставляет меня, продолжая душить вот уже на протяжении долгих, мучительных лет. Иногда, мне даже кажется, словно я это не я, и все плохое, что происходит в моей жизни, ощущение такое, будто это не со мной вовсе, а так, обособленно, что ли, еле касаясь. Перед тем, как прийти к Вам на прием, я на протяжении нескольких дней ела исключительно здоровые блюда.

После этих слов, снова возникла тишина. Сопротивление в начале работы – достаточно частое явление, не выходящее за пределы нормы. Чтобы лучше разобраться в теме, я выбираю стратегию маяка, направляю её.

– Скажите, здоровые блюда, это?

– Каши, йогурты, фрукты.

– А вы любите здоровую еду?

– Да.

– А здоровая еда для Вас это что?

– Каши…

Не дожидаясь продолжения перечисления из списка «Здоровая пища», я мягко цепляюсь за эти каши, слегка перебивая, но этот момент оправдан необходимостью.

– Сладкие?

– Нет.

– Соленые?

– Нет.

– Острые?

– Господи, нет же!

– А вы любите пресную еду?

– Нет.

– А себя вы любите?

– Да.

– Тогда зачем вы едите то, что не любите?

– Нет, ну я люблю, овощи, фрукты…

– Подождите, вы любите перстную еду или нет?

– Нет.

– Тогда повторяю вопрос, вы не любите себя?

– Да!…то есть нет, я не не люблю себя, – оспаривала она мои мысли, сама не веря в свои слова, – черт, я не понимаю! – изрядно повысив голос чуть ли не до крика, встрепенулась она.

– Отмотаем назад, вы упомянули, что любите здоровую еду, например, кашу, но из основных вкусов, имеющихся у человека отмели как минимум три. Естественно возник вопрос, любите ли вы пресную еду. Теперь понятно?

Растерянность била в Эмили ключом, такое всегда заметно, выдают испуганные глаза, расширенные зрачки, отчетливо прослеживаются нотки первичного осознания горькой правды, стены внутренней защиты слабеют уже на этом этапе.

– Я поняла, и нет, я не люблю пресную еду.

– Тогда зачем вы ограничиваете список допустимых продуктов безвкусной едой? Зачем едите то, что не нравится? – она уставилась на меня, не решаясь что-либо добавить. – Эми, человек, который любит себя, делает то, что он хочет и становится счастливее, это же касается и вопросов пищевого поведения, из нашего разговора я понял, что вы делаете с точностью, да наоборот. Сейчас, я попытаюсь обобщить свои мысли на этот счет, – сосредоточенно вдыхаю воздух через нос, дабы снять напряжение, – Вы не любите себя и пытаетесь жесткими ограничениями похудеть, потому что, вам кажется, что так, вы сможете наконец-то полюбить себя. (Естественно, мы с Вами дорогой читатель понимаем, что это чистой воды иллюзия, крепко въевшаяся в подкорку Эми). Это так? – после этих слов она расплакалась.

Я сидел там, напротив, стараясь не вмешиваться в процесс проживания страдания, наверное, добрую минуту, после чего спросил дозволения положить руку на ее плече, чтобы выразить поддержку:

– Вы мне позволите? – получив в ответ утвердительный кивок, Эми позволила себе упасть в обрыв, прожить отрицательные эмоции.

Прошло еще минут пять. Все это время я терпеливо выжидал, пока окончится это испытание слезами молодой красавицы и невозможностью более сильного сокращения дистанции между нами. После, выпив воды, она успокоилась, и мы смогли продолжить консультацию.

– Да, – потирая глаза ладонями, сказала она, как ни в чем не бывало, но довольно сильно и резко, словно говоря со мной, признавалась и себе вслух, – наверное, вы правы, я не думала об этом, раньше.

– Вы сказали, что на протяжении некоторого времени ели исключительно здоровую еду. Что произошло далее?

– Я решила позволить себе шоколадку, а потом подумала, что все старания насмарку и съела ещё и ещё, мне было не насытиться, башню снесло. Я все ела и ела, казалось, словно рецепторы моего языка устроили грандиозный фейерверк в ответ на запретный вкус. По итогу, все сладкое, что только мне удавалось найти в доме, непременно оказывалось у меня в желудке, включая даже те продукты, которые вот так, в ясном сознании, я точно не стала бы есть. Это какое-то безумие.

– И часто, выражаясь Вашим языком, башню сносит?

– В последнее время, – нетерпеливо перебирая в руках резинку для волос, она все никак на меня не смотрела, от смущения или же стыда, в любом случае, сейчас она делала выбор – довериться и открыться незнакомому человеку или же нет.

– Эми, посмотрите на меня, – преодолевая внутреннее сопротивление, она все-таки направила свой взор на меня. Я остаюсь спокойным профессионалом и ровным голосом развиваю свою мысль. – Давно у Вас приступы булимии?

Мой вопрос окончательно вышиб ее. Я не был уверен в наличии булимических приступов у клиентки, но в определенный момент принял решение пробиваться через ее скорлупу напрямую, пробиваться, чтобы быть услышанным и дать понять: я слушаю, я здесь, я могу понять чувства другого и никуда не уйду. Мог ли я ошибиться? Конечно! Но иной раз неоправданный риск, лучше сотни неоправданных гипотез. К тому же, опора на профессиональный опыт работы с такими пациентами, сделала этот импровизационный проход по лезвию ножа наиболее безопасным. Задержав секунд на 15 свой виноватый взгляд на мне, Эмили не решалась ответить на вопрос. Я стал выжидать. Через 1,5 минуты молчания она сдалась.

– Я не понимаю.

– Вы не расслышали вопрос или не знаете, что такое булимия?

– Нет, знаю, конечно.

– Рад за Вас, а теперь, пожалуйста, ответьте на мой вопрос.

Здесь, пожалуй, стоит отметить, что булимия обычно имеет два симптома, а именно, две формы:

1.      Компульсивное переедание;

2.      Нервная булимия.

Под вторым типом понимают чрезмерную озабоченность едой, непреодолимым неконтролируемым желанием принимать пищу с повторными эпизодами переедания с противодействующими набору веса мерами ритуального характера (рвота, голодание, слабительное и т. д). Первый же тип имеет в своей основе озабоченность едой, которая не сопровождается активным контролем массы тела. МКБ-10 (международная классификация болезней) относит булимию к расстройствам пищевого поведения, безусловно, это логично, но что здесь особенно важно понимать? Выраженное беспокойство по поводу массы своего тела, а также приступы переедания, сопровождаемые вызовом рвоты или использованием слабительных средств, приводят к формированию устойчивого стиля переедания. В случае клиентов с РПП, это проявляется в постоянном закреплении иррациональной модели пищевого поведения, в виде определенной последовательности деструктивных действий (формируется устойчивая привычка): голод-переедание-рвота-голод и т.д. Таким образом, вышеописанное тяжелое расстройство, порабощает человека, и крепко держится, прямиком на извращенном восприятии собственного тела, тотальным непринятии своего реального Я.

– Где-то пять лет, может быть шесть, – робко продолжает она.

– Эми, почему вы пришли сюда?

– Потому что никак не могу справиться сама.

Ее красивые карие глаза снова стали влажными, благодаря чему приобрели слегка кукольный вид.

– Когда вы поняли, что тонете?

– На прошлой неделе, забавно, что вы использовали именно это слово. Именно его я повторяю себе, когда никак не могу остановиться. Жизнь, буквально стала синонимом страдания, когда я поняла, что никак не могу контролировать настолько простой и естественный процесс, как поглощение пищи. Это как разучиться ходить, что ли…

Я внимательно смотрю на неё и слушаю, изредка позволяя себе кивать головой, дабы она понимала, я здесь, и я никуда не уйду. Ее голос, словно ветер, ровный и спокойный, периодически усиливающийся под влиянием сильных эмоций. Мне кажется, я могу слушать её вечно, это похоже на музыку, которая никогда не надоедает, потому что здесь все настоящее, искреннее и чистое. Она продолжает свою историю, неторопливо и осторожно.

– На прошлой неделе мы с Тайлером пошли гулять по городу.

– А Тайлер это?

– Ах да, это мой парень, – кивая, не произнося и слова, позволяю ей продолжить. – Так вот, мы пошли гулять по городу, и он пригласил меня в Grill House, мое любимое место, там самые лучшие бургеры в городе.

– Отчего то, полагаю, в тот день, эта идея не показалась вам такой чудесной.

– Именно! Это было просто ужасно! Я сказала, что не голодна, что хочу только кофе, но зайдя туда, в голове развязался такой сумасшедший внутренний диалог, что это, буквально выбило меня из колеи. Во мне как будто живет два человека. Один – это моя старая модель мышления, рациональная, а второй – это мои бредовые идеи о похудении. В тот день, я сказала себе, хватит и сняла эти наручники с души! После чего, съела этот чертов бургер с картошкой, и мне стало так хорошо, спокойно и тепло, – она прижала голову к плечу, словно укутываясь в невидимый плед, – а спустя минут пять, на меня снова обрушился сумасшедший шквал из негативных эмоций.

– А каких именно эмоций?

– Не знаю…

– Эми, скажите, правильно ли я Вас понял, изначально разрешив себе съесть запретные блюда, вы почувствовали временное облечение, но кардинально изменили мнение, лишь только после того, как утолили свой голод, так?

– Наверное…

– Что вы чувствовали?

– Это сложно…

Следует пояснить, что у всех людей с РПП, нарушена способность адекватно воспринимать, и понимать свои эмоции.

– Это чувство было на что-то похоже? – пытаюсь вытащить информацию через образы.